Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a pus in transparenta un proiect de reforma care ar putea schimba fundamental modul in care pacientii romani acceseaza tratamentele in cadrul programelor nationale de sanatate. Noua propunere prevede ca furnizorilor privati li se va bloca accesul la aceste programe daca autoritatile constata ca sistemul public are capacitate suficienta de tratament.
Mecanismul propus de CNAS se bazeaza pe un calcul care estimeaza cati pacienti au nevoie de tratament si cati pot fi tratati efectiv de unitatile publice din fiecare judet. Concret, daca rezultatul calculului indica existenta unor pacienti care raman fara acces la servicii medicale in sistemul public, casele de asigurari vor putea contracta si furnizori privati. In caz contrar, contractele vor ramane exclusiv in sectorul public.
Documentul vizeaza programe nationale importante precum oncologia, diabetul, bolile cardiovasculare, transplantul, PET-CT-ul, bolile rare si endometrioza. Impactul cel mai mare este asteptat in oncologie, unde centrele private care realizeaza anumite testari ar putea fi excluse din programele nationale daca spitalele publice demonstreaza ca au capacitatea necesara.
Criticii reformei atrag atentia asupra mai multor probleme structurale pe care calculul propus nu le ia in considerare. Primul aspect semnalat este timpul de asteptare pentru investigatii, care ramane o necunoscuta in ecuatia propusa de CNAS. Un spital public poate raporta un numar suficient de pacienti tratati, dar nu se stie cat asteapta fiecare pacient pana incepe efectiv tratamentul.
De asemenea, exista neclaritati privind gradul de supraaglomerare al serviciilor publice. Ecuatia CNAS nu tine cont de fluxul de pacienti care vin din afara judetului, ceea ce poate distorsiona semnificativ cifrele reale de capacitate. Regiunile cu incidenta mai mare a anumitor boli ar putea fi afectate disproportionat daca calculul nu reflecta aceste diferente epidemiologice.
Proiectul ridica intrebari si despre soarta pacientilor care sunt deja in tratament la furnizori privati in cadrul programelor nationale. Tranzitia de la un furnizor privat la unul public ar putea intrerupe continuitatea tratamentului, un aspect critic mai ales in cazul bolilor oncologice unde orice intarziere poate avea consecinte grave.
Efectul asupra pacientilor va depinde in cele din urma de datele raportate de spitalele publice si de modul in care va fi calculata capacitatea reala de tratament. Proiectul se afla momentan in faza de transparenta pe site-ul CNAS, iar organizatiile de pacienti si furnizorii privati sunt asteptati sa formuleze obiectii si propuneri inainte de adoptarea finala a noilor reguli.